Frattura del femore negli anziani: cosa fare e come organizzare il trasporto
La frattura del collo del femore è la lesione traumatica più frequente nell'anziano: in Italia colpisce ogni anno circa 90.000 persone sopra i 65 anni. In questa guida trovi cosa fare nelle prime ore, i tempi di intervento raccomandati dalle linee guida, la durata media della degenza e come organizzare il trasporto protetto in ambulanza per la dimissione a casa o in RSA — con costi e checklist per i caregiver.
Cos'è la frattura del femore
La frattura del femore è la rottura dell'osso più lungo del corpo, che sostiene tutto il peso della persona. Nell'anziano interessa in oltre il 90% dei casi la parte prossimale (collo del femore, regione trocanterica o sottotrocanterica) ed è quasi sempre conseguenza di una caduta accidentale dalla stazione eretta o dal letto. Le donne in menopausa e i pazienti con osteoporosi, diabete o Parkinson sono i più esposti.
Sintomi tipici da riconoscere
- Dolore intenso all'inguine o al gluteo dopo una caduta.
- Impossibilità di caricare peso sulla gamba o di alzarsi in piedi.
- Arto accorciato e ruotato esternamente (il piede «cade» verso l'esterno).
- Ematoma o tumefazione della coscia.
- In alcuni casi (fratture composte) il paziente riesce a muovere l'arto ma con forte dolore.
Cosa fare: non muovere il paziente, non tentare di farlo camminare, coprirlo per evitare il calo termico, chiamare subito il 112/118. In attesa dei soccorsi tenere l'arto immobile nella posizione in cui si trova.
Tempi di intervento (linee guida NICE/SIOT)
| Fase | Tempo raccomandato | Cosa avviene |
|---|---|---|
| Arrivo in Pronto Soccorso | Entro 60 min dalla caduta | Analgesia, RX, valutazione ortopedica |
| Ricovero in reparto | Entro 4 h | Cartella, esami pre-operatori, consulenze |
| Intervento chirurgico | Entro 48 h dall'accesso | Osteosintesi (chiodi endomidollari, viti) o protesi d'anca |
| Mobilizzazione fisioterapia | 24-72 h post-op | Alzata in poltrona, esercizi respiratori, primi passi con deambulatore |
| Dimissione ospedaliera | 7-10 giorni | Verso casa (ambulanza), RSA, riabilitazione intensiva o hospice |
Percorsi di trasporto sanitario per frattura di femore
| Fase | Chi lo effettua | Tipo mezzo | Costo |
|---|---|---|---|
| Dal luogo dell'incidente al PS | 118 pubblico | Ambulanza MSB/MSI + barella | Gratuito |
| Trasferimento fra ospedali | 118 o ambulanza privata | Ambulanza tipo A1 o A | SSN o € 150-400 privato |
| Dimissione dall'ospedale a casa | Ambulanza privata | Tipo A1/B con barella | € 90-140 urbano |
| Trasferimento in RSA o riabilitazione | Ambulanza privata | Tipo A1/B con barella | € 90-160 urbano |
| Trasferimento in altra città o regione | Ambulanza privata | Tipo A1 con doppio equipaggio | 0,90-1,20 €/km A/R |
| Controlli ambulatoriali post-operatori | Taxi sanitario o ambulanza | Sedia o barella | € 40-120 urbano |
Come organizzare la dimissione protetta
- Concorda la data con il reparto (in genere 24-48 h di preavviso).
- Prenota l'ambulanza chiamando 080 403 8868 con orario di uscita e indirizzo di destinazione.
- Prepara la stanza a casa: letto accessibile su un lato, sponde se necessarie, comodino con acqua, campanello.
- Rimuovi ostacoli: tappeti, cavi, mobili stretti. Prevedi un ausilio (deambulatore o comoda) già in casa.
- Prenota l'infermiere/OSS per le prime medicazioni e la mobilizzazione se il paziente vive solo.
- Verifica la terapia antitrombotica (eparina o anticoagulanti orali) prescritta alla dimissione.
- Fissa il primo controllo ortopedico a 30 giorni dall'intervento.
Il servizio Assistiamo Te per pazienti con frattura del femore
- Ambulanza tipo A1 con barella autocaricante e materassino a depressione per immobilizzare l'arto.
- Due soccorritori formati alla mobilizzazione del paziente ortopedico (trasferimento letto-barella con teli antiattrito).
- Coordinamento con il reparto per orario preciso di uscita e ritiro documenti.
- Trasporto dall'ospedale al domicilio, alla RSA, alla clinica di riabilitazione o all'hospice.
- Servizio disponibile 24 h su 24, 7 giorni su 7, in tutta Italia.
- Fattura sanitaria detraibile 19% e diretta con assicurazioni convenzionate.
Domande frequenti
Quanto tempo si sta in ospedale dopo una frattura del femore?
La degenza media in ortopedia è di 7-10 giorni: 24-48 h di preparazione, intervento entro 48 h dall'accesso, 5-7 giorni post-operatori di monitoraggio e prima mobilizzazione. Segue una fase riabilitativa di 3-6 settimane in struttura o a domicilio.
Un anziano di 90 anni può essere operato di femore?
Sì. Le linee guida SIOT e NICE raccomandano l'intervento chirurgico anche negli ultra-novantenni entro 48 h dal ricovero, perché la mortalità con trattamento conservativo (allettamento) è nettamente superiore. La scelta finale spetta all'équipe ortopedica e anestesiologica dopo la valutazione del rischio.
Come si trasporta un anziano con femore rotto?
Il trasporto avviene esclusivamente in ambulanza tipo A1 o B con barella autocaricante e materassino a depressione per l'immobilizzazione dell'arto. Il paziente non va mai mosso né fatto camminare. In caso di trauma il primo trasporto è affidato al 118; per la dimissione ospedaliera si prenota un'ambulanza privata.
Quanto costa il trasporto in ambulanza dopo l'intervento al femore?
Un trasporto urbano dall'ospedale a casa costa 90-140 € con ambulanza tipo A1/B (barella + 2 soccorritori). Per la lunga percorrenza si applica 0,90-1,20 €/km. Il costo è detraibile al 19% con fattura sanitaria e prescrizione.
Serve un OSS o un infermiere per riportare a casa un anziano operato di femore?
Per la sola tratta ambulanza-domicilio bastano i 2 soccorritori a bordo. Per l'assistenza a casa nelle prime settimane è utile un OSS o un infermiere domiciliare (medicazione, mobilizzazione, prevenzione delle piaghe da decubito). Coordiniamo entrambi i servizi.
Il trasporto dopo intervento al femore è coperto dal SSN?
In alcune regioni la dimissione protetta in ambulanza verso RSA o hospice è coperta dal SSN con prescrizione; per il rientro a casa è generalmente a carico del paziente. Verifichiamo insieme la copertura al momento del preventivo.
In quanto tempo un anziano torna a camminare dopo la frattura del femore?
Con l'intervento chirurgico e la fisioterapia precoce (48-72 h dopo l'operazione), il 60-70% dei pazienti riacquisisce la deambulazione con ausilio entro 2-3 mesi. Il recupero completo può richiedere 6-12 mesi. L'età, le condizioni pre-esistenti e la tempestività dell'intervento sono i fattori chiave.
Cosa portare in ospedale per la dimissione dopo frattura del femore?
Documento e tessera sanitaria del paziente, lettera di dimissione, ricette, farmaci in corso, deambulatore o carrozzina se già forniti, indumenti comodi (tuta, calze antitrombo), scarpe chiuse, pannolini se necessari. La nostra équipe assiste il trasferimento dal letto alla barella e dalla barella al letto di casa.
Quale rischio di mortalità c'è dopo una frattura del femore in un anziano?
La mortalità a 1 anno dalla frattura del femore nell'anziano è del 20-30% secondo i registri europei, e sale al 40% se l'intervento è ritardato oltre 48 h o non eseguito. Un percorso corretto — chirurgia precoce, riabilitazione, trasporto protetto, prevenzione delle cadute successive — riduce significativamente il rischio.
Approfondimenti correlati
Serve un preventivo immediato?
Centrale operativa attiva 24 ore su 24, 7 giorni su 7, in tutta Italia.
Rispettiamo la tua privacy
Usiamo cookie tecnici (sempre attivi) e, con il tuo consenso, cookie funzionali, analitici e di marketing. Puoi accettare tutti, rifiutarli o gestire le singole categorie in qualsiasi momento. Dettagli nella Cookie Policy.